8.4 KB · ⇊ 3 parts · ⤓ Micron 8.4 KB · ⤓ HTML 22.5 KB

top

Per mwbg iperkaliemia (o mwbwiperpotassiemia) in campo medico, si intende un eccesso di mwcapotassio (simbolo chimico K) nel mwcqsangue dell'organismo.

Il potassio è il principale catione intracellulare e il principale determinante del potenziale di membrana a riposo. La conseguenza dell'iperkaliemia più pericolosa per l'organismo è l'alterazione del ritmo cardiaco (presenza di mwcwaritmie).

La concentrazione intracellulare di potassio è di 150 mmol/L. La concentrazione plasmatica di potassio è di 3,5-5 mmol/L. Si definisce iperkaliemia quell'insieme di disordini elettrolitici causati da una concentrazione plasmatica di potassio superiore a 5 mmol/L.

• Importanza del potassio nel corpo umano

• Fisiologia

• Eziologia

• Aumentato apporto di K +

• Fuoriuscita di K + dalle cellule

• Ridotta eliminazione di K +

• Pseudo iperpotassiemia o iperpotassiemia spuria [ 1

• Fattori di rischio

• Terapia

• Modificazioni ECG

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

Durante le fasi del potenziale d'azione, che comporta il mweabattito cardiaco, gli ioni del potassio svolgono un ruolo determinante. Il potassio attraversa i canali ionici sia in entrata che in uscita, l'ingresso è favorito da elementi quali l'insulina, l'mweqalcalosi e gli agonisti beta2-adrenergici, mentre l'unico elemento che al contrario favorisce l'uscita è l'mwegacidosi. Un'alterazione di queste componenti porta di conseguenza ad un'alterazione del potassio nel sangue e del suo funzionamento.

Nelle cellule cardiache l'aumento della concentrazione di potassio extra-cellulare aumenta il potenziale di riposo della cellula cardiaca, depolarizzandola in parte. Di conseguenza ciò aumenta anche l'intensità del potenziale d'azione e questo fa sì che la contrazione del cuore sia più repentina del normale.

Le cause di iperkaliemia possono dipendere da tre fattori fondamentali: l'aumentato apporto di potassio, la fuoriuscita di potassio dalle cellule e la ridotta eliminazione.

Da solo, non costituisce mai una causa di iperkaliemia.

• Distruzione cellulare (per emolisi intravasale, sindrome da lisi tumorale e rabdomiolisi)

• Acidosi (per esempio nel diabete mellito)

• Ipoinsulinemia e iperosmolarità

• Intenso sforzo fisico

• Paralisi periodica ipercaliemica (i canali del potassio difettosi non permettono l'entrata del K nella membrana cellulare)

• Tossicità digitalica

• Terapia con β-bloccanti

• Diminuito influsso renale di soluti

• Ipoaldosteronismo iporeninemico

• mwkwMalattia di Addison

• Eparina

• mwlgPseudoipoaldosteronismo

• Insufficienza renale acuta

• Ostruzione urinaria

• Nefropatie

• Diuretici

Questo dato oltre ad alterazioni metaboliche può essere causato da:

• Emolisi in vitro (caso frequente è un'agitazione eccessiva della provetta che contiene un campione di sangue)

• Durante la coagulazione in vitro, viene rilascio il potassio dalla componente corpuscolare del sangue

• Intenso sforzo fisico o attività fisica

• Laccio emostatico applicato per tempi eccessivi, aggravato dall'associazione dell'apertura e chiusura ripetuta del pugno.

mwqaIpocalcemia e mwqqacidosi.

Il trattamento è a base di farmaci quali il mwrafurosemide o una combinazione di mwrqinsulina (attivatore della mwrgpompa sodio-potassio e quindi del riassorbimento cellulare di potassio) e mwrwglucosio e una combinazione di sorbitolo e kayexalate. Nonostante le avvertenze dell’FDA per gli eventi avversi (necrosi colon, sanguinamenti, colite ischemica) segnalati con l’associazione Kayexalate–sorbitolo quest’ultima risulta ancora disponibile e ampiamente usata negli USA.cite-ref-2[2] Di relativo recente inserimento fra i farmaci finora in uso è il mwtapatiromer, il farmaco è commercializzato in polvere per sospensione orale. In casi più gravi è indicata la dialisi.

Nel tracciato mwtwelettrocardiografico le variazioni principali dovute ad iperkaliemia sono:

• Aumento ampiezza onde T (appuntite)

• Allungamento intervallo PR

• Assenza o appiattimento onde P

• Durata maggiore complesso QRS (slargato)

• Riduzione frequenza cardiaca

cite-note-11. mwxgmwxwBilancio idrico ed elettrolitico

cite-note-22. ↑ mwagmwawmwbaKAYEXALATE e IPERPOTASSIEMIA: un’arma inutile e pericolosa? Pio Ruggiero, MD - Nefrologia e Dialisi di Seriate | MedEmIt, su mwbqwww.medicinadurgenza.org. mwbgURL consultato il 14 dicembre 2017 mwbw(archiviato dall'mwcaurl originale il 15 dicembre 2017).

• mwdaJoseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.

• mwdgDouglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione, New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8.

• mweqHarrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.

• Guyton e Hall, mwewFisiologia medica (Dodicesima edizione), 2012, ISBN 978-88-214-3229-3.

• mwgaPompa sodio-potassio

• mwggIpokaliemia

• mwhaPotassio

• Potenziale d'azione cardiaco

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su Iperkaliemia